10 mituri despre acnee

1. Acneea apare numai la adolescenti

Fals. Intr-adevar acneea apare mai ales la adolescenti, dar exista persoane care sunt afectate pentru prima data de acnee dupa 30 de ani.

2. Acneea apare datorita unei igiene defectuoase
Fals. Acneea este o afectiune complexa, si nu este cauza unei igiene defectuoase.
Am o multime de pacienti adolescenti, care vin insotiti de parinti. Multi dintre acesti imi spun "il rog sa se spele mai des pe fata, nu ma asculta si uitati ce are pe fata".

3. Acneea trece singura, si nu necesita tratament
Fals. Acneea nu trebuie ignorata, ea trebuie tratata din timp.
Netratarea ei, mai ales in cazurile severe, duce la aparitia cicatricilor, care sunt foarte dificil de ameliorat.

4. Acneea este ameliorata de soare
Fals. Acneea este agravata de soare.
In prima faza avem impresia ca acneea este ameliorata, dar dupa cateva luni multi pacienti observa o exacerbare a leziunilor.

5. Acneea este influentata de viata sexuala
Fals. Nu exista nici un studiu care se evidentieze aceasta legatura.

6. "Stoarcerea cosurilor" amelioreaza acneea
Fals. Dimpotriva duce la agravarea ei, si la aparitia de noi cicatrici.

7. Utilizarea produselor de make up este cauza acneei
Fals. Intr-adevar daca utilizam produse comedogenice, sau necorespunzatoare tipului de ten,acestea pot agrava acneea, dar nu reprezinta insa cauza. 
Exista produse de make-up special concepute pentru persoanele cu ten acneeic,care pot fi folosite daca suferim de aceasta afectiune.

8. Acneea nu are legura cu alimentatia
Fals. Asa cum am aratat intr-un alt articol, laptele in special cel degresat precum si produsele cu index glicemic ridicat (painea alba, prajiturile, bauturile carbogazoase dulci, produsele de patiserie), pot agrava acneea.

9. Transpiratia in exces (sauna, efort fizic) duce la ameliorarea acneei
Fals. Agraveaza acneea.

10. Acneea este o afectiune contagioasa
Fals. Aceasta afectiunii a pielii nu se ia de la o persoana la alta. 

Acneea si dieta

De-a lungul timpului s-au facut diverse asocieri intre dieta si acnee.
 Ultimele cercetari au aratat ca acneea este agravata de lapte si de produse cu index glicemic ridicat. Produsele cu index glicemic ridicat se absorb rapid, ceea ce duce la variatii hormonale, respectiv  cresterea  nivelului de insulina. Acest hormon duce  la cresterea secretiei de sebum, agravand acneea. Bauturile carbogazoase dulci, prajiturile, produsele de patiserie, painea alba, cartofii fac parte din aceasta grupa.

De ce laptele agraveaza acneea? Laptele agraveaza acneea datorita hormonilor din compozitia lui. Interesant este ca laptele degresat este cel mai incriminat, pentru ca se pare ca procesarea laptelui  duce la cresterea nivelului de hormoni continut de lapte. 

Melanomul malign

Melanomul malign este o tumora maligna, reprezentand cea mai grava forma de cancer cutanat si una dintre cele mai agresive forme de cancer prin faptul ca metastazeaza precoce pe cale limfatica, sanguina si nervoasa. Originea este melanocitul din piele sau mucoasa. Poate sa apara ca o leziune noua  sau pe un nev preexistent.


Cand tumora este depistata precoce, operatia asigura vindecarea. Cu cat tumora este mai avansata cu atat sansele de supravietuire sunt mai mici, melanomul malign fiind o boala letala.


Factorii de risc care se pot asocia cu aparitia melanomului malign sunt: fototipul I de piele (se ard mereu si nu se bronzeaza), fototipul II de piele (se ard frecvent si se bronzeaza putin), istoric de arsuri solare, istoric personal sau familial de alunite active, dosplazice sau de melanom malign.

Apare de regula ca o pata asimetrica de culoare neagra, maro inchis sau rosu. Orice alunita care creste brusc in dimesniuni, are marginile neregulate, mai multe culori- negru, maro-

deschis, maro-inchis, alb, rosu poate reprezenta debutul unui melanom malign.

Diagnosticul se pune pe examenul clinic, dar mai ales pe dematoscopie, care reprezinta evaluarea leziunilor cutanate cu dermatoscopul.

Tratamentul este excizia chirurgicala, iar daca melanomul malign este depistat in stadii precoce pacientul este vindecat. Este foarte importanta  monitorizarea nevilor (alunitelor) pigmentare cu ajutorul dermatoscopiei in vederea diagnosticului cat mai precoce.

Dermatoscopia

Dermatoscopia este o metoda rapida si neinvaziva de examinare a pielii. Este foarte utila pentru diferentierea melanomului malign de nevii atipici.

Dermatoscopia se realizeaza cu ajutorul dermatoscopului. Acesta este un instrument format dintr-un sistem optic asemanator unei lentile la care este atasata o sursa de lumina. Medicul dermatolog plaseaza acest instrument deasupra leziunii cutanate ce se doreste a fi examinata si astfel analiza acesteia se poate face in detaliu. De asemenea, se pot capta si fotografii digiatele dermoscopice ale alunitelor, acestea alcatuind o harta dermoscopica care se inregistreaza pe CD. Aceasta harta poate fi consultata periodic pentru a analiza modificarile care au intervenit in timp, dupa traumatisme sau expuneri la soare, fiind decisiva in luarea unei decizii de a exciza chirurgical leziunea.

Dermatoscopia este metoda care „citeşte" în detaliu leziu­nile pigmentare (aluniţe sau nevi pigmentari).

Este indicată tuturor persoanelor care au aluniţe, dar mai ales celor cu peste 100 de astfel de semne, cu antecedente în familie de melanom malign, celor ­care se ard uşor la expunerea la soare sau care au suferit astfel de arsuri pe zone cu aluniţe.

Deasemeni un control dermatoscopic este absolut necesar pentu orice leziune cutanata care:

• a aparut recent

• a crescut rapid in dimensiuni

• s-a rupt accidental, este insotita de mancarime sau sangereaza

• are un contur neregulat

• culoarea nu este uniforma sau s-a modificat in ultimul timp

• aspectul s-a schimbat rapid

Întrucât expunerea la radia­ţiile ultraviolete are efecte nocive asupra aluniţelor, mai ales asupra celor atipice, evaluarea prin dermatoscopie ­este indicată înainainte de expunerea la soare.

Acneea si soarele

Soarele se presupune ca ar ameliora acneea, dar aceasta este doar o iluzie. Tenul acnneic va avea de suferit dupa expunerea la soare daca nu folosim cremele de protectie adecvata.

De fapt, expunerea la soare usuca pielea si pe langa efectul de ten bronzat, nuanta tenului pare uniformizata, ceea ce te lasa sa crezi ca ai scapat si de cosuri.

Problema este ca expunerea la soare contribuie la ingrosarea stratului superficial al pielii, consecinta ce duce la astuparea porilor. Pe o perioada mai lunga de timp insa, sebumul care nu mai are posibilitatea sa se elimine favorizeaza formarea punctelor negre si a cosurilor. Asa se explica practic de ce dupa un anumit timp de la intoarcerea din vacanta, cosurile incep sa-si faca din nou aparitia.

La inceput exista falsa impresie ca acneea s-a ameliorat, dar majoritatea pacientilor observa de exemplu ca toamna acneea se exacerbeaza.

Persoanele cu ten acneeic trebuie sa evite expunerea solara in orele de varf si trebuie sa foloseasca creme de protectie solara special concepute pentru persoanele cu ten acneeic.

Razele artificiale UV, folosirea solarului, poate duce de asemenea la eruptii acneiforme si agravarea acneei.

despre mine

Sunt medic specialist dermatolog din anul 2007.

Din 2010 lucrez ca si medic specialist dermatolog in Marea Britanie, iar in Romania consult la centrul medical Uroderm precum si clinica Mediqa din Arad.

Am absolvit liceul Moise Nicoara din Arad, apoi am urmat facultatea de medicina Carol Davila din Bucuresti. Am absolvit in anul 2000, iar in urma concursului de rezidentiat am ales sa devin dermatolog, rezidentiatul facandu-l tot in Bucuresti.

Am avut multiple burse si stagii de pregatire in strainatate. Am urmat un curs de dematopatologie de 4 luni la Clinica Dermatologikum din Hamburg, sub indrumarea dr. Almut Boer, autoare a numeroase carti in acest domeniu. De asemenea m-am specializat in microchirurgie cutanata, urmand un stagiu de pregatire la spitalul Neukolln din Berlin.

Sunt foarte mandra ca in anul 2009, am participat ca si profesor in cadrul programului facultatii de medicina Phnom Penh, Cambogia pentru obtinerea diplomei in dermatologie.

Domeniile mele de interes sunt dermatopediatria, dermatoscopia (monitorizarea nevilor, alunitelor, cutanate), chirurgia cutanata, peelingul chimic, injectarea de toxina botulinica.

Melasma

Melasma este o hiperpigmentare dobandita, in general simetrica, a zonelor fotoexpuse ale fetei (frunte, obraji, tample) si uneori si la nivelul gatului.

Melasma este o afectiune dermatologica ce poate sa apara la orice rasa, fiind insa mai frecventa la persoanele care au constitutional tegumente mai inchise la culoare. Este mai frecventa la femei (90% din cazuri), insa cand afecteaza barbatii acestia prezinta aceleasi manifestari clinice. Este rar intalnita inainte de pubertate si apare de obicei la femei in perioada lor reproductiva.

Cauza melasmei ramane necunoscuta, insa sunt citati multipli factori etiopatogenici: predispozitia genetica, expunerea solara,  factorii hormonali: estrogenii si progesteronul  (aparitia melasmei in timpul sarcinii sau in timpul utilizarii de contraceptive)hormonii tiroidieni, medicamentele fototoxice si fotoalergice (hidantoina), anumite cosmetice.

Melasma apare ca si  macule hiperpigmentate (pete colorate), culoarea putand fi de la maro deschis pana la brun inchis, chiar neagra, uneori cu tente albastrui, de dimensiuni si forme variate, izolate sau/si confluate, localizate in principal la nivelul fetei. Exista 3 pattern-uri de distributie la nivelul fetei: centro-facial (cel mai frecvent), malar si mandibular. Nu prezinta senzatie de mancarime, sunt asimptomatice.

Expunerea intensa sau cronica la soare agraveaza sau poate precipita aparitia melasmei, dar uneori, datorita dezvoltarii insidioase a afectiunii, pacientii nu constientizeaza aceasta asociere. Melasma este considerata de unii medici o modificare fiziologica la femeia insarcinata, alaturi de hiperpigmentarea areolelor mamare, a mucoaselor genitale si a liniei albe abdominale, ea fiind denumita si cloasma sau masca gravidica.

Tratamentul consta in primul rand in evitarea expunerii la soare, folosirea de creme cu factor de protectie solara minim SPF30, atat pentru UVA cat si pentru UVB. Anticonceptionalele trebuie intrerupte, ele fiind considerate un factor de risc in aparitia melasmei. 

De asemenea este foarte important  tratamentul depigmentant, incercarea de a inlatura pigmentul(melanina), din piele. Cea mai folosita substanta este hidrochinona in diferite concentratii. Ea trebuie folosita numai sub indrumarea medicului dermatolog, putand da efecte adverse importante cum ar fi hipopigmentare, aparitia de zone albe, pe ariile tratate. Alte substante care se pot folosi local sunt acizul azelaic, acidul kojic, tretinoinul. 

Depigmentarea se poate realiza si prin peeling chimic, microdermabraziune si  laserterapie. Aceste tratamente trebuie folosite cu precautie, mai ales la persoanele cu pielea mai inchisa la culoare, existand riscul ca dupa aceste tratamente melasma sa se accentueze.

Importanta cremelor cu factor de protectie solara

Soarele este esential pentru viata, dar periculos daca nu se respecta regulile de expunere la soare. Este responsabil in principal de imbatranirea prematura a pielii (photoaging), precum si de aparitia cancerului de piele. 

Expunerea la radiatiile solare este responsabila de aparitia a aproximativ 90% din cazurile de cancer de piele. Deci este foarte importand sa utilizam cremele cu factor de protectie solara si sa le utilizam corect.

Utilizarea corecta a cremelor de protectie solara reduce efectele negative legate de expunerea solara si previne aparitia cancerului de piele.

Cremele de fotoprotectie actioneaza prin reflexia sau blocarea radiatiilor UV si prevenirea penetrarii UVA si UVB in piele. Produsele cu efect fotopreptector se gasesc sub forma de creme, lotiuni, spray, gel, stick.

SPF ne indica protectia pentru UVB, dar protectia pentru UVA trebuie sa fie mentionata pe eticheta produsului.

Cand alegem o crema cu factor de protectie solara trebuie sa tinem cont in primul rand de tipul de piele pe care il avem. Cu cat pielea este mai deschisa la culoare, daca avem de asemenea parul si ochii deschisi, trebuie sa alegem o crema cu factor de protectie ridicat, atat pentru UVA cat si pentru UVB. 

De asemenea exista creme diferite pentru zonele pe care dorim sa le protejam, de exemplu  pentru fata, corp, precum si pentru par. In cazul cremelor de fotoprotectie pentru fata, exista in momentul de fata creme special concepute pentru tenul cu acnee vulgara, si de aceea daca suferiti de aceasta afectiune este bine sa folositi creme special adaptate pentru acnee.

Crema trebuie sa aiba un spectru larg de protectie, atat pentru UVA cat si pentru UVB, si trebuie de asemenea sa fie rezistenta la apa.

In cazul copiilor exista creme special concepute pentru ei si este de preferat sa folosim aceste creme in locul celor pentru adulti.

Crema cu factor de protectie trebuie aplicata cu 30 de minute inainte de expunerea solara.