Verucile vulgare (negii)

Verucile vulgare, mai cunoscute sub numele de negi, sunt leziuni benigne ale pielii, cauzate de un grup de virusuri umane, papilomavirusuri.



Se intalnesc frecvent la nivelul extremitatilor, regiunii genitale dar si la nivelul mucoaselor orale, genitale si laringiene.

Se transmit foarte usor, ca orice boala infectoasa, prin contact direct cu persoana infectata sau prin folosirea unui obiect utilizat de purtatorul virusului. Fiecare dintre noi avem un sistem imunitar diferit si asta inseamna ca nu toti cei care intra in contact cu virusul vor dezvolta negi. Transmiterea este favorizata de traumatisme minore, ceea ce explica localizarea lor frecventa la nivelul mainilor si genunchilor. Frecventarea bazinelor de inot , piscinelor creste de asemenea riscul de transmitere. Leziunile situate la nivel genital se transmit prin contact sexual.

Aceste excrescente sunt de obicei inofensive si deseori dispar de la sine. Foarte adesea ele sunt o problema de natura estetica, iar atunci singura solutie este indepartarea lor.

Dintre metodele de tratament folosite cu succes amintim:

1. Preparatele keratolitice, care contin in general acizi de tip acid lactic si acid salicilic - de preferat sa nu se foloseasca la nivelul fetei si anogenital

2. Crioterapia, sau tratamentul cu azot lichid

3. Electrocauterizarea

4. Laser CO2

5. Excizia chirurgicala

6. Homeopatia

Nici o metoda de tratament nu garanteaza ca verucile vulgare nu vor recidiva. Fiind leziuni virale, numai mecanismul natural de aparare al pielii este capabil sa elimine virusul.

Ce se poate face ca sa reduci riscul de raspandire a virusului?

-  nu rani, taia sau folosi lama de ras in zona in care s-a localizat negul
-  renunta la obiceiul de a-ti roade unghiile, daca in zona acestora se afla un neg
-  pastreaza-ti mainile cat mai uscate, pentru ca negii sunt mai greu de controlat intr-un mediu umed

Hiperhidroza (transpiratia excesiva)

Hiperhidroza (transpiratia excesiva), este o afectiune frecvent intalnita care are efecte negative asupra calitatii vietii.

Cel mai frecvent se intalneste transpiratia excesiva la nivelul axilelor, precum si la nivelul palmelor si plantelor. La nivelul palmelor si plantelor poate sa apara de la varsta de 13 ani, la nivelul axilelor aparand mai tarziu, la pubertate.

De regula apare la persoane sanatoase, fara legatura cu alte afectiuni, dar exista si anumite cazuri care pot fi cauzate de boli neurologice, metabolice si alte afectiuni sistemice.

Tratamentul hiperhidrozei consta in:

1. Folosirea de antiperspirante care contin saruri de aluminiu.

2. Urmatorul pas daca nu se amelioreaza  folosind antiperspirantele cu saruri de aluminiu este  administrarea de substante anticolinergice pe cale orala, care au ca efect scaderea secretiei glandelor sudoripare.

3. Iontoforeza-este o procedura prin care o substanta ionizata este trecuta prin pielea intacta, prin aplicarea directa a unui curent electric. Iontoforeza cu apa este folosita cu succes pentru tratamentul axilelor, palmelor si plantelor.

4. Injectarea de toxina botulinica-efectul dureaza din pacate numai 6 luni, se pot trata atat palmele, plantele cat si axilele.

5. Chirurgia-este ultima metoda de tratament, numai in cazul in care toate celelalte metode au esuat. Simpatectomia duce la intreruperea filetelor nervoase care sunt responsabile de transpiratia excesiva. Alta metoda chirurgicala, de exemplu pentru tratarea hiperhidrozei axilare este ablatia glandelor sudoripare de la nivel axilar.

Adevarul despre alunite(nevii pigmentari)

Ce sunt alunitele?

Nevii sunt leziuni pigmentare pe suprafața pielii, mucoaselor sau unghiilor.

Aceștia sunt alcătuiți din aglomerări anormale de celule pigmentare (melanocite).

Cum arata alunitele?

Alunitele imbraca diverse forme. Pot sa fie plane sau iesite in relief. 

De asemenea culoarea lor poate sa varieze, de la maro deschis, maro inchis sau negru.

Cand apar alunitele?

Unele sunt prezente de la nastere, si se numesc nevi congenitali. 

Pe tot parcursul vietii alunitele pot sa apara, desi multi pacienti cred ca daca nu au aparut de la nastere nu sunt de fapt alunite, ceea ce este fals. 

Expunerea agresiva la soare sau la solar, care duce la arsuri solare, se poate asocia mai ales la persoanele cu piele mai alba cu un numar crescut de nevi pigmentari.

De ce este importanta supravegherea alunitelor?

Unele alunite se pot transforma in una din cele mai severe forme de cancer, si anume melanomul malign (o forma agresiva de cancer cutanat).

De aici importanta monitorizarii alunitelor si depistarii precoce a melanomului malign. 

Care sunt semnele ca o alunita se poate transforma in melanom malign?

Alunita isi schimba aspectul, devine asimetrica, cu margini neregulate, culoare neuniforma, diametrul ei depaseste 6 mm. 

Aceste schimbari nu inseamna neaparat ca suferi de un tip de cancer de piele, dar un consult dermatologic este obligatoriu pentru a stabili acest lucru.

Cum se monitorizeaza alunitele?

Cu ajutorul dermatoscopului, putem sa decelam daca o alunita are potential de transformare 

malign.

De asemenea putem diagnostica melanomul malign in stadii incipiente, salvand vieti.

Ce trebuie facut in cazul in care decelam o alunita supecta de transformare?

Tratamentul consta in excizie chirurgicala. 

Aceasta este singura modalitate prin care putem preveni aparitia melanomului malign.

Multa lume are idei preconcepute precum" nu este voie sa umblam la alunite, este un semn din nastere si nu vreau sa il scot". Nimic mai neadevarat, o alunita suspecta trebuie excizata, iar daca melanomul malign este surprins in stadii incipiente pacientul este vindecat.

10 mituri despre acnee

1. Acneea apare numai la adolescenti

Fals. Intr-adevar acneea apare mai ales la adolescenti, dar exista persoane care sunt afectate pentru prima data de acnee dupa 30 de ani.

2. Acneea apare datorita unei igiene defectuoase
Fals. Acneea este o afectiune complexa, si nu este cauza unei igiene defectuoase.
Am o multime de pacienti adolescenti, care vin insotiti de parinti. Multi dintre acesti imi spun "il rog sa se spele mai des pe fata, nu ma asculta si uitati ce are pe fata".

3. Acneea trece singura, si nu necesita tratament
Fals. Acneea nu trebuie ignorata, ea trebuie tratata din timp.
Netratarea ei, mai ales in cazurile severe, duce la aparitia cicatricilor, care sunt foarte dificil de ameliorat.

4. Acneea este ameliorata de soare
Fals. Acneea este agravata de soare.
In prima faza avem impresia ca acneea este ameliorata, dar dupa cateva luni multi pacienti observa o exacerbare a leziunilor.

5. Acneea este influentata de viata sexuala
Fals. Nu exista nici un studiu care se evidentieze aceasta legatura.

6. "Stoarcerea cosurilor" amelioreaza acneea
Fals. Dimpotriva duce la agravarea ei, si la aparitia de noi cicatrici.

7. Utilizarea produselor de make up este cauza acneei
Fals. Intr-adevar daca utilizam produse comedogenice, sau necorespunzatoare tipului de ten,acestea pot agrava acneea, dar nu reprezinta insa cauza. 
Exista produse de make-up special concepute pentru persoanele cu ten acneeic,care pot fi folosite daca suferim de aceasta afectiune.

8. Acneea nu are legura cu alimentatia
Fals. Asa cum am aratat intr-un alt articol, laptele in special cel degresat precum si produsele cu index glicemic ridicat (painea alba, prajiturile, bauturile carbogazoase dulci, produsele de patiserie), pot agrava acneea.

9. Transpiratia in exces (sauna, efort fizic) duce la ameliorarea acneei
Fals. Agraveaza acneea.

10. Acneea este o afectiune contagioasa
Fals. Aceasta afectiunii a pielii nu se ia de la o persoana la alta. 

Acneea si dieta

De-a lungul timpului s-au facut diverse asocieri intre dieta si acnee.
 Ultimele cercetari au aratat ca acneea este agravata de lapte si de produse cu index glicemic ridicat. Produsele cu index glicemic ridicat se absorb rapid, ceea ce duce la variatii hormonale, respectiv  cresterea  nivelului de insulina. Acest hormon duce  la cresterea secretiei de sebum, agravand acneea. Bauturile carbogazoase dulci, prajiturile, produsele de patiserie, painea alba, cartofii fac parte din aceasta grupa.

De ce laptele agraveaza acneea? Laptele agraveaza acneea datorita hormonilor din compozitia lui. Interesant este ca laptele degresat este cel mai incriminat, pentru ca se pare ca procesarea laptelui  duce la cresterea nivelului de hormoni continut de lapte. 

Melanomul malign

Melanomul malign este o tumora maligna, reprezentand cea mai grava forma de cancer cutanat si una dintre cele mai agresive forme de cancer prin faptul ca metastazeaza precoce pe cale limfatica, sanguina si nervoasa. Originea este melanocitul din piele sau mucoasa. Poate sa apara ca o leziune noua  sau pe un nev preexistent.


Cand tumora este depistata precoce, operatia asigura vindecarea. Cu cat tumora este mai avansata cu atat sansele de supravietuire sunt mai mici, melanomul malign fiind o boala letala.


Factorii de risc care se pot asocia cu aparitia melanomului malign sunt: fototipul I de piele (se ard mereu si nu se bronzeaza), fototipul II de piele (se ard frecvent si se bronzeaza putin), istoric de arsuri solare, istoric personal sau familial de alunite active, dosplazice sau de melanom malign.

Apare de regula ca o pata asimetrica de culoare neagra, maro inchis sau rosu. Orice alunita care creste brusc in dimesniuni, are marginile neregulate, mai multe culori- negru, maro-

deschis, maro-inchis, alb, rosu poate reprezenta debutul unui melanom malign.

Diagnosticul se pune pe examenul clinic, dar mai ales pe dematoscopie, care reprezinta evaluarea leziunilor cutanate cu dermatoscopul.

Tratamentul este excizia chirurgicala, iar daca melanomul malign este depistat in stadii precoce pacientul este vindecat. Este foarte importanta  monitorizarea nevilor (alunitelor) pigmentare cu ajutorul dermatoscopiei in vederea diagnosticului cat mai precoce.

Dermatoscopia

Dermatoscopia este o metoda rapida si neinvaziva de examinare a pielii. Este foarte utila pentru diferentierea melanomului malign de nevii atipici.

Dermatoscopia se realizeaza cu ajutorul dermatoscopului. Acesta este un instrument format dintr-un sistem optic asemanator unei lentile la care este atasata o sursa de lumina. Medicul dermatolog plaseaza acest instrument deasupra leziunii cutanate ce se doreste a fi examinata si astfel analiza acesteia se poate face in detaliu. De asemenea, se pot capta si fotografii digiatele dermoscopice ale alunitelor, acestea alcatuind o harta dermoscopica care se inregistreaza pe CD. Aceasta harta poate fi consultata periodic pentru a analiza modificarile care au intervenit in timp, dupa traumatisme sau expuneri la soare, fiind decisiva in luarea unei decizii de a exciza chirurgical leziunea.

Dermatoscopia este metoda care „citeşte" în detaliu leziu­nile pigmentare (aluniţe sau nevi pigmentari).

Este indicată tuturor persoanelor care au aluniţe, dar mai ales celor cu peste 100 de astfel de semne, cu antecedente în familie de melanom malign, celor ­care se ard uşor la expunerea la soare sau care au suferit astfel de arsuri pe zone cu aluniţe.

Deasemeni un control dermatoscopic este absolut necesar pentu orice leziune cutanata care:

• a aparut recent

• a crescut rapid in dimensiuni

• s-a rupt accidental, este insotita de mancarime sau sangereaza

• are un contur neregulat

• culoarea nu este uniforma sau s-a modificat in ultimul timp

• aspectul s-a schimbat rapid

Întrucât expunerea la radia­ţiile ultraviolete are efecte nocive asupra aluniţelor, mai ales asupra celor atipice, evaluarea prin dermatoscopie ­este indicată înainainte de expunerea la soare.

Acneea si soarele

Soarele se presupune ca ar ameliora acneea, dar aceasta este doar o iluzie. Tenul acnneic va avea de suferit dupa expunerea la soare daca nu folosim cremele de protectie adecvata.

De fapt, expunerea la soare usuca pielea si pe langa efectul de ten bronzat, nuanta tenului pare uniformizata, ceea ce te lasa sa crezi ca ai scapat si de cosuri.

Problema este ca expunerea la soare contribuie la ingrosarea stratului superficial al pielii, consecinta ce duce la astuparea porilor. Pe o perioada mai lunga de timp insa, sebumul care nu mai are posibilitatea sa se elimine favorizeaza formarea punctelor negre si a cosurilor. Asa se explica practic de ce dupa un anumit timp de la intoarcerea din vacanta, cosurile incep sa-si faca din nou aparitia.

La inceput exista falsa impresie ca acneea s-a ameliorat, dar majoritatea pacientilor observa de exemplu ca toamna acneea se exacerbeaza.

Persoanele cu ten acneeic trebuie sa evite expunerea solara in orele de varf si trebuie sa foloseasca creme de protectie solara special concepute pentru persoanele cu ten acneeic.

Razele artificiale UV, folosirea solarului, poate duce de asemenea la eruptii acneiforme si agravarea acneei.

despre mine

Sunt medic specialist dermatolog din anul 2007.

Din 2010 lucrez ca si medic specialist dermatolog in Marea Britanie, iar in Romania consult la centrul medical Uroderm precum si clinica Mediqa din Arad.

Am absolvit liceul Moise Nicoara din Arad, apoi am urmat facultatea de medicina Carol Davila din Bucuresti. Am absolvit in anul 2000, iar in urma concursului de rezidentiat am ales sa devin dermatolog, rezidentiatul facandu-l tot in Bucuresti.

Am avut multiple burse si stagii de pregatire in strainatate. Am urmat un curs de dematopatologie de 4 luni la Clinica Dermatologikum din Hamburg, sub indrumarea dr. Almut Boer, autoare a numeroase carti in acest domeniu. De asemenea m-am specializat in microchirurgie cutanata, urmand un stagiu de pregatire la spitalul Neukolln din Berlin.

Sunt foarte mandra ca in anul 2009, am participat ca si profesor in cadrul programului facultatii de medicina Phnom Penh, Cambogia pentru obtinerea diplomei in dermatologie.

Domeniile mele de interes sunt dermatopediatria, dermatoscopia (monitorizarea nevilor, alunitelor, cutanate), chirurgia cutanata, peelingul chimic, injectarea de toxina botulinica.

Melasma

Melasma este o hiperpigmentare dobandita, in general simetrica, a zonelor fotoexpuse ale fetei (frunte, obraji, tample) si uneori si la nivelul gatului.

Melasma este o afectiune dermatologica ce poate sa apara la orice rasa, fiind insa mai frecventa la persoanele care au constitutional tegumente mai inchise la culoare. Este mai frecventa la femei (90% din cazuri), insa cand afecteaza barbatii acestia prezinta aceleasi manifestari clinice. Este rar intalnita inainte de pubertate si apare de obicei la femei in perioada lor reproductiva.

Cauza melasmei ramane necunoscuta, insa sunt citati multipli factori etiopatogenici: predispozitia genetica, expunerea solara,  factorii hormonali: estrogenii si progesteronul  (aparitia melasmei in timpul sarcinii sau in timpul utilizarii de contraceptive)hormonii tiroidieni, medicamentele fototoxice si fotoalergice (hidantoina), anumite cosmetice.

Melasma apare ca si  macule hiperpigmentate (pete colorate), culoarea putand fi de la maro deschis pana la brun inchis, chiar neagra, uneori cu tente albastrui, de dimensiuni si forme variate, izolate sau/si confluate, localizate in principal la nivelul fetei. Exista 3 pattern-uri de distributie la nivelul fetei: centro-facial (cel mai frecvent), malar si mandibular. Nu prezinta senzatie de mancarime, sunt asimptomatice.

Expunerea intensa sau cronica la soare agraveaza sau poate precipita aparitia melasmei, dar uneori, datorita dezvoltarii insidioase a afectiunii, pacientii nu constientizeaza aceasta asociere. Melasma este considerata de unii medici o modificare fiziologica la femeia insarcinata, alaturi de hiperpigmentarea areolelor mamare, a mucoaselor genitale si a liniei albe abdominale, ea fiind denumita si cloasma sau masca gravidica.

Tratamentul consta in primul rand in evitarea expunerii la soare, folosirea de creme cu factor de protectie solara minim SPF30, atat pentru UVA cat si pentru UVB. Anticonceptionalele trebuie intrerupte, ele fiind considerate un factor de risc in aparitia melasmei. 

De asemenea este foarte important  tratamentul depigmentant, incercarea de a inlatura pigmentul(melanina), din piele. Cea mai folosita substanta este hidrochinona in diferite concentratii. Ea trebuie folosita numai sub indrumarea medicului dermatolog, putand da efecte adverse importante cum ar fi hipopigmentare, aparitia de zone albe, pe ariile tratate. Alte substante care se pot folosi local sunt acizul azelaic, acidul kojic, tretinoinul. 

Depigmentarea se poate realiza si prin peeling chimic, microdermabraziune si  laserterapie. Aceste tratamente trebuie folosite cu precautie, mai ales la persoanele cu pielea mai inchisa la culoare, existand riscul ca dupa aceste tratamente melasma sa se accentueze.

Importanta cremelor cu factor de protectie solara

Soarele este esential pentru viata, dar periculos daca nu se respecta regulile de expunere la soare. Este responsabil in principal de imbatranirea prematura a pielii (photoaging), precum si de aparitia cancerului de piele. 

Expunerea la radiatiile solare este responsabila de aparitia a aproximativ 90% din cazurile de cancer de piele. Deci este foarte importand sa utilizam cremele cu factor de protectie solara si sa le utilizam corect.

Utilizarea corecta a cremelor de protectie solara reduce efectele negative legate de expunerea solara si previne aparitia cancerului de piele.

Cremele de fotoprotectie actioneaza prin reflexia sau blocarea radiatiilor UV si prevenirea penetrarii UVA si UVB in piele. Produsele cu efect fotopreptector se gasesc sub forma de creme, lotiuni, spray, gel, stick.

SPF ne indica protectia pentru UVB, dar protectia pentru UVA trebuie sa fie mentionata pe eticheta produsului.

Cand alegem o crema cu factor de protectie solara trebuie sa tinem cont in primul rand de tipul de piele pe care il avem. Cu cat pielea este mai deschisa la culoare, daca avem de asemenea parul si ochii deschisi, trebuie sa alegem o crema cu factor de protectie ridicat, atat pentru UVA cat si pentru UVB. 

De asemenea exista creme diferite pentru zonele pe care dorim sa le protejam, de exemplu  pentru fata, corp, precum si pentru par. In cazul cremelor de fotoprotectie pentru fata, exista in momentul de fata creme special concepute pentru tenul cu acnee vulgara, si de aceea daca suferiti de aceasta afectiune este bine sa folositi creme special adaptate pentru acnee.

Crema trebuie sa aiba un spectru larg de protectie, atat pentru UVA cat si pentru UVB, si trebuie de asemenea sa fie rezistenta la apa.

In cazul copiilor exista creme special concepute pentru ei si este de preferat sa folosim aceste creme in locul celor pentru adulti.

Crema cu factor de protectie trebuie aplicata cu 30 de minute inainte de expunerea solara.